Kans op herhaling van een vroeggeboorte

Een vroeggeboorte kan verschillende oorzaken hebben en vaak kan de oorzaak van een vroeggeboorte helaas niet precies vastgesteld worden. Een vroeggeboorte kan ‘spontaan’ op gang komen, maar soms is het nodig om de geboorte kunstmatig op te wekken.

Na een kunstmatig opgewekte vroeggeboorte

Van alle vroeggeboorten ontstaat 80% spontaan en wordt 20% opgewekt. Voor het vroegtijdig inleiden van een bevalling kunnen verschillende redenen zijn, zoals bijvoorbeeld de verminderde groei of gezondheid van de baby (door verminderde zuurstoftoevoer of het niet goed werken van de placenta) of de gezondheid en zelfs het leven van de moeder (in het geval van (pre-eclampsie, eclampsie en/of HELLP, of ernstig bloedverlies door een vroegtijdige loslating van de placenta).

Na een spontane vroeggeboorte

Wanneer een vroeggeboorte spontaan op gang komt, is er meestal geen oorzaak aan te wijzen. De vliezen breken of er ontstaan bloedingen. Veel moeders wiens kindje te vroeg geboren wordt voelen zich schuldig. Ze zijn bang dat ze tijdens hun zwangerschap iets verkeerd hebben gedaan, zoals teveel tillen, sporten of andere lichamelijke inspanningen. Hiervoor zijn echter geen wetenschappelijke bewijzen. Sterker nog; door sporten in het eerste trimester wordt de kans op een vroeggeboorte met 20% verlaagd. Bij lichamelijke inspanning in het tweede trimester wordt deze kans zelfs verlaagd met 48%.

Voortijdige weeën, ontsluiting of vroegtijdig breken van de vliezen worden vaak veroorzaakt door een ‘opstijgende’ infectie in de vagina. Hierdoor kan er beschadiging ontstaan aan de overgang van de vliezen en de placenta.

Wanneer de vliezen vroegtijdig breken, ontstaat de kans dat de baby besmet of geïnfecteerd raakt. Daarom zal er, als er sprake is van een infectie, vaak niet gestart worden met remmen van de weeën, omdat het leven van het kindje gevaar loopt. Echter zijn er gevallen waarbij het kindje nog dagen of zelfs weken in de buik van de moeder zit, terwijl er sprake is van gebroken vliezen.

Factoren die de kans op een vroeggeboorte kunnen vergroten

• Een (of meerdere) eerder doorgemaakte vroeggeboorte(s).
• Een beschadigde of een verkorte baarmoederhals (cervixlengte van <25mm rond 22-24 weken).
• Afwijkingen van de baarmoeder en/of de baarmoederhals.
• Ontsteking van het tandvlees of weefsels rond de tanden (parodontitis).
• (Genitale) infecties.
• Lage of hoge leeftijd van de moeder (<18 of >40 jaar).
• Meerlingzwangerschap.
• IVF.
• Snel opnieuw zwanger raken na een eerdere bevalling (<6 maanden).
• Eerdere abortus.
• Roken, drugs- en/of alcoholgebruik.

Herhalingskans in percentages

Uit verschillende onderzoeken is naar voren gekomen dat elke vroeggeboorte die je doormaakt, de kans op herhaling bij volgende zwangerschappen verhoogt. Met elke à terme bevalling wordt de kans op een vroeggeboorte in een volgende zwangerschap juist kleiner.

Volgens de NVOG treedt de helft van de spontane vroeggeboortes op bij vrouwen zonder (bekend) verhoogd risico op een vroeggeboorte. Na het doormaken van één vroeggeboorte wordt de kans op herhaling geschat op 15%. Het is niet bekend of het daarbij uitmaakt bij welke zwangerschapsduur je de vorige keer bevallen bent en dit percentage wordt hoger wanneer je meer vroeggeboortes doormaakt.

Wanneer je voor 35 weken bevallen bent, is de kans dat je bij een volgende zwangerschap weer voor 35 bevalt 5x zo hoog als voor vrouwen die ná 35 weken zijn bevallen.